Por Redacción AGR News
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La Administración de Seguros de Salud de Puerto Rico (ASES) anunció -hoy lunes-, la culminación de un desembolso de aproximadamente $628 millones a las aseguradoras que integran el Plan de Salud del Gobierno, conocido como Plan Vital. El director ejecutivo de ASES, Lcdo. Carlos A. Santiago Rosario, confirmó que los pagos fueron emitidos el jueves, 7 de agosto de 2025, conforme al calendario establecido por la nueva administración.

“El desembolso responde al mandato de la gobernadora Jenniffer González de asegurar la continuidad de los servicios médicos para más de 1.3 millones de beneficiarios del Plan Vital”, expresó Santiago Rosario, quien también es administrador hospitalario.

El Plan Vital ofrece cobertura médica a personas de bajos recursos y a beneficiarios de Medicaid y CHIP, bajo un modelo de cuidado coordinado que incluye atención primaria, servicios especializados, hospitalización, medicamentos, salud mental y odontología.

Las aseguradoras participantes —Triple-S, First Medical, Plan de Salud Menonita y MMM— son responsables de garantizar estos servicios mediante redes de proveedores certificados en toda la isla.

Santiago Rosario explicó que el desembolso incluye un ajuste retroactivo al 1 de octubre de 2024, aprobado recientemente por la Junta de Control Fiscal. Este ajuste responde al aumento en la prima por la integración de cinco nuevas iniciativas de servicios implementadas el año pasado sin un estudio actuarial previo.

“El secretario de Salud, Dr. Víctor Ramos, ha establecido un plazo de quince días consecutivos para que las aseguradoras se pongan al día con los pagos a los proveedores, contados desde la fecha de recibo del desembolso”, añadió el director ejecutivo.

ASES reafirmó su compromiso con los proveedores de salud, reconociendo los retos operacionales y financieros que enfrentan. “Este desembolso es esencial para estabilizar el sistema y proteger el acceso a servicios de calidad para los pacientes”, subrayó Santiago Rosario.

ASES exhortó a los proveedores que no reciban sus pagos en el periodo estipulado a comunicarse con la Oficina de Cumplimiento a través del correo electrónico asesdenuncia@ases.pr.gov para canalizar sus reclamaciones.

El Plan Vital opera bajo un modelo capitado, en el que las aseguradoras reciben pagos mensuales por cada beneficiario activo. Los pagos regulares de ASES a las aseguradoras superan los $3.8 billones anuales, según datos oficiales.