Por Redacción AGR News
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La Comisión de Salud del Senado, presidida por el senador Juan Oscar Morales, celebró la segunda vista pública relacionada con la investigación ordenada por la Resolución del Senado 431, que exige un análisis exhaustivo del uso, administración y fiscalización de los fondos federales destinados al sistema de salud de la Isla.

La pesquisa se centra en los aproximadamente $19.5 billones asignados por el Congreso de los Estados Unidos y en cómo estos recursos inciden en la estabilidad del sistema, la operación de los hospitales, la relación con los proveedores y el acceso de los pacientes a servicios médicos adecuados y oportunos.

Como parte de la evidencia presentada, la Comisión examinó información sobre balances pendientes de pago que mantienen las aseguradoras del Plan Vital con el Hospital Universitario en el Centro Médico.

Las deudas combinadas superan los $27 millones, distribuidos de la siguiente manera:

– First Medical: $9,381,807.77

– Triple-S: $8,984,555.66

– MMM Healthcare: $5,031,322.11

– Plan de Salud Menonita: $3,691,809.50

Además, un informe sobre reclamaciones en el Centro Médico reveló que $9,648,906 permanecen sin pago, con una proporción significativa acumulando más de 120 días de atraso, situación que afecta directamente la estabilidad operacional de la institución.

A la vista comparecieron representantes de First Medical Health Plan, MMM Holdings, Plan de Salud Menonita y Triple-S Salud. Las entidades expusieron sus posturas sobre el modelo de cuidado coordinado del Plan Vital, el manejo de fondos públicos y los mecanismos regulatorios que supervisan sus operaciones.

Coincidieron en que el sistema opera bajo un marco regulatorio complejo, con métricas como el Medical Loss Ratio, que exige que la mayor parte de los fondos se destine a servicios médicos. También señalaron que los procesos de adjudicación y pago de reclamaciones responden a disposiciones contractuales y reglamentarias, y que existen controles para garantizar la trazabilidad y el uso adecuado de los recursos.

Áreas que requieren mayor escrutinio

El proceso de vistas ha permitido identificar asuntos que requieren un análisis más profundo, entre ellos:

– la efectividad real del modelo de cuidado coordinado

– la distribución de los fondos dentro del sistema

– la capacidad de la red de proveedores

– la estabilidad financiera de los hospitales

Morales: “Debemos validar el impacto real en la ciudadanía”

El senador Juan Oscar Morales enfatizó que la investigación no se limita a revisar la normativa vigente, sino a evaluar si el sistema cumple su función esencial.

“Aquí estamos evaluando si el sistema está cumpliendo con su propósito fundamental, que es garantizar acceso a servicios de salud adecuados y oportunos para nuestra gente”, expresó.

Morales subrayó que la magnitud de los fondos federales exige un escrutinio constante por parte de la Asamblea Legislativa.

“Cuando hablamos de $19.5 billones, hablamos de una inversión significativa en la salud de la Isla. Ese nivel de recursos conlleva una responsabilidad igualmente significativa de fiscalización”, sostuvo.

El presidente de la Comisión adelantó que continuarán recopilando información de hospitales, proveedores y agencias gubernamentales para identificar brechas, áreas de mejora y posibles acciones legislativas.

“Vamos a seguir escuchando a todos los componentes del sistema para tener un panorama completo y establecer las acciones necesarias para fortalecer el sistema de salud de Puerto Rico”, afirmó.